对于确诊的肺念珠菌病,应立即开始抗真菌治疗。对于存在肺念珠菌病危险因素的重症患者,尤其是那些合并血流动力学不稳定者,应考虑经验性抗真菌治疗,甚至在没有病原学依据的情况下也应采取积极的治疗措施。例如,一位曾经接受过三唑类预防性用药的患者,在出现肺部浸润阴影和不明原因发热时,医生可能会选择卡泊芬净或米卡芬净等棘白菌素类药物进行治疗。
治疗肺念珠菌病的方法主要包括对因治疗和药物治疗。对因治疗的关键是拔除深静脉导管,特别是对于继发性念珠菌肺炎的患者。药物治疗则根据病情的稳定性和患者的中性粒细胞计数来选择不同的药物。对于病情稳定的原发性肺念珠菌病患者,可以使用氟康唑或伊曲康唑;而对于病情不稳定或中性粒细胞缺乏的患者,则需要使用棘白菌素类药物如卡泊芬净或米卡芬净。继发性念珠菌肺炎的治疗也遵循相似的原则,但可能需要联合使用两性霉素B和氟胞嘧啶等药物。对于过敏性肺念珠菌病,主要的治疗方法是对症治疗,抗真菌药物的治疗价值尚不确定,可能需要试用糖皮质激素治疗。慢性、孤立性肺念珠菌球型病变者,如果全身状况允许,可能需要考虑手术治疗。治疗周期通常为2~6周,但具体时间会因个体差异而有所不同。治疗费用也会因多种因素而有所差异,需要根据具体情况进行评估。
总的来说,肺念珠菌病的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的选择和调整。及早诊断和积极治疗是预防并发症和提高治愈率的关键。患者在接受治疗的同时,也应该注意日常生活中的保健和预防措施,以降低再次感染的风险。
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