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肾穿刺术后注意事项及并发症处理

肾穿刺术后注意事项及并发症处理

肾穿刺术是一种常见的诊断手段,用于获取肾脏组织样本以进行病理学检查。然而,术后需要注意一些事项以防止并发症的发生并促进恢复。以下是肾穿刺术后应注意的关键点。

24小时内注意事项

  • 在新医技楼二层超声介入科穿刺室进行肾穿刺,需要提前10分钟到达并携带穿刺用品(如平车、患者被褥及枕头)。如果患者体重较大,可能需要多名家属协助转移患者。
  • 术后,患者除双上肢外不能随意活动,需要医护人员及家属将患者从穿刺床抬至平车,注意腰部切忌用力。
  • 患者平卧于病床上后,双手自然置于身体两侧,双腿自然伸直,6小时内尽量不要活动,如需小便、大便则利用尿壶或便盆在床上进行。
  • 肾活检结束6小时后如无异常可以在病床上轻微翻身、活动手足,但需要医护人员或家属协助患者被动翻身,患者忌自行翻身,翻身时向穿刺侧翻转(穿刺侧在下),不允许坐起或下床。
  • 肾活检后可在家属协助下正常进餐、服药,适当多饮水,保持排尿通畅。饮食饮水服药不可着急,切忌出现呛咳、窒息。术后可暂停非必服药物及中药一天,忌食米饭类食物。
  • 肾活检后适当饮水,术后前三次小便请家属拿到护士站让护士查看尿色并行记录,留取标本送检,以了解术后是否有出血,如出现肉眼血尿,需要告之医护人员及时处理。
  • 肾活检后如患者出现出冷汗、心跳增快或腰腹部剧烈疼痛等情况勿强行忍住,有可能术后出血,应及时告知医务人员以便观察病情。
  • 术后平卧时间较长,消化功能减弱,饮食牛奶、豆浆等食物易出现胀腹,食用肉类、坚果类难消化食物易出现腹痛,食用生冷不卫生食物易出现腹泻等情况,增加护理难度。术后平卧24小时期间食易消化吸收食物,勿食太饱,不饿即可。但术前易少量进食,避免出现低血糖反应。术后可适当服用消肿药物,避免出现过度腹胀不适。

可能出现的不适

  • 肾活检后最常见的不适是腰酸、腰痛,可持续数天,少数患者可持续1个月以上。
  • 少数患者肾穿后5至7天出现发热,可能与感染或吸收热(肾周小血肿)有关,医护人员会根据情况给予处理。

观察并发症

  • 监测血压:为监测是否发生肾活检术后并发症,医务人员会在术后密切观察你的血压变化,有无低血压等情况。
  • 观察尿色变化:术后连续送检尿常规3次,了解镜下血尿或肉眼血尿变化情况。这也需要家属配合观察尿色变化。
  • 复查血常规:为观察有没有肾活检术后局部出血,出血量多少?如当日没有发现出血,第二天会为你复查血常规,观察血色素变化。
  • 复查B超:在肾活检术后第二天以下复查彩超,了解局部血肿情况。患者术后不易长距离行走,需要坐轮椅至超声室检查。

24小时后注意事项

  • 肾活检术后24小时可逐渐坐起、坐床边、扶床站起、搀扶行走。切忌动作太快,出现体位性低血压,突然跌倒摔伤。
  • 术后1天在病房可缓慢活动,不易过多活动。1周内忌做不恰当突然弯腰、扭腰等动作。曾有术后6天因突然起身扭腰出现大出血的案例。术后7天出血的可能性非常小了,可适当增加活动。1月内不要做剧烈运动,尤其不要叩击穿刺部位。
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