本研究旨在探讨四肢长骨骨巨细胞瘤（GCTB）伴病理性骨折的外科治疗方法及可能出现的并发症。我们对12例患者进行了回顾性分析，这些患者在2009年1月至2019年9月期间接受了治疗。结果显示，11例患者进行了Ⅰ期囊内刮除术，1例患者进行了Ⅱ期手术。术后随访1～119个月，所有患者未出现复发，MSTS评分为20～30分。10例患者未出现近远期并发症，骨折成功愈合；2例患者的骨折未愈合，需要进行翻修术。其中一例患者因骨折缺损较大，接受了扩大切除人工髋关节假体重建术；另一例患者因交叉韧带起点破坏引起关节内翻畸形并功能障碍，接受了扩大切除人工膝关节肿瘤型假体重建术。术后随访为2个月和5个月，术后功能评分分别为28及26分。无局部复发病例。

综上所述，对于四肢GCTB伴病理性骨折的患者，Ⅰ期手术是可行的，选择肿瘤刮除植骨或骨水泥填充内固定术可以获得良好的术后功能。对于肿瘤巨大、骨破坏明显的病理性骨折患者，如果能够保留关节，可以选择Ⅱ期手术。对于骨折不愈合或缺损较大、Ⅰ期手术后畸形及功能障碍的患者，可以考虑扩大切除假体重建术。