良性前列腺增生症(BPH)患者可能会遇到尿潴留问题。对于急性尿潴留,首要任务是及时排空膀胱内的尿液。最常用的方法是插入导尿管。如果这种方法不可行,可以考虑进行耻骨上膀胱造瘘。通常情况下,导尿管需要放置3至7天,并且在此期间,患者可能需要服用α受体阻滞剂以提高拔管成功率。成功拔管后,患者可以继续接受BPH药物治疗。如果再次出现尿潴留,需要进行评估以决定是否需要外科手术治疗。
慢性尿潴留是BPH长期引起的膀胱出口梗阻所导致的。这种情况可能会引起输尿管扩张、肾积水甚至肾功能损害。对于肾功能正常的患者,可以直接进行手术治疗;而对于肾功能不全的患者,需要先引流膀胱尿液,等待肾功能恢复或稳定后再进行手术。研究表明,逼尿肌功能良好的患者在手术治疗后预后更好,但对于逼尿肌功能低下的患者,手术治疗可能无法带来明显的改善。
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华中科技大学同济医学院附属同济医院
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