室壁瘤:病因、分类、临床表现、自然预后及治疗方法
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室壁瘤是一种与冠心病密切相关的疾病,90%以上的患者都有冠心病的病史。除了冠心病外,创伤性室壁瘤、Sarcoidosis病、先天性室壁瘤和Chagas病等也可能引发此病。根据病程的不同,室壁瘤可以分为急性和慢性两种类型。急性室壁瘤通常在心肌梗死的急性期形成,可能导致心脏破裂;而慢性室壁瘤则是在心肌梗死愈合过程中,由于梗死区被结缔组织替代而形成的纤维瘢痕组织,通常发生在心梗后2周后。
临床上,室壁瘤的常见症状包括胸闷、胸痛、呼吸困难和气促。一些患者可能会出现反复发作的室性心律失常或充血性心力衰竭,这些症状往往难以治愈。通过X线胸片、心脏不同角度的X线片、二维超声心动图或放射性核素心室造影等检查手段,可以帮助医生诊断室壁瘤。
室壁瘤的自然预后不佳,约50%的患者在5年内死亡,10年内的死亡率高达88%。目前,外科手术切除室壁瘤是最有效的治疗方法。手术适应证包括药物治疗无效的心绞痛、充血性心力衰竭、反复发作的室性心律失常和体循环栓塞等。手术的远期效果与患者的病情和术后药物治疗密切相关,5年生存率在70-80%,10年生存率在50-60%之间。
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