肝硬化引起的门静脉高压是消化科常见的急症，食管胃底静脉曲张破裂出血的死亡率高达48-62%，并且生存患者中再次出血的风险也很高。如何有效控制出血并预防再次出血，已成为救治肝硬化患者生命的关键。近年来，国内外在这方面取得了显著进展，下面我们将从解剖结构入手，探讨各种治疗技术的优劣。

首先，食管静脉曲张主要发生在食管下段，特别是位于食管粘膜下的曲张静脉易破裂出血。CT图像可以清晰显示增厚的食管壁内结节状、条状、蚯蚓状、簇状血管断面影，食管内壁凹凸不平呈锯齿状。食管旁静脉位于食管壁外的后纵隔内，它的通畅可以起到分流作用，减轻食管静脉曲张的程度。曲张的食管静脉和食管旁静脉均直接或间接汇入扩张的奇静脉和（或）半奇静脉，最后注入上腔静脉。食管静脉、食管旁静脉与冠状静脉的连接关系有四种类型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型。

其次，内镜下套扎和硬化治疗是目前食管胃静脉曲张的常规治疗方法。虽然操作简便、创伤小、急症止血效果可靠等优点使其临床应用广泛，但其也存在不可回避的先天缺陷。内镜下治疗不能充分阻塞连接食管旁及粘膜下的穿支静脉，高压的食管胃底周围的血流可通过穿支静脉流向粘膜下静脉，使较短时间内重新形成食管胃底的静脉曲张。因此，内镜下治疗是一种有效的急症止血方法，但复发出血较高，远期疗效不肯定，需要反复多次治疗，增加了创伤性和经济负担。

再次，经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPS）是一种实用介入技术。该技术在肝内建立部分性门体分流通道，降低门静脉压，并可同时栓塞曲张出血的侧支循环，达到既有分流又有断流的双重治疗目的。TIPS具有创伤性小、可在局麻下对急重症病人进行治疗、降压效果确切等优点。但是，术后分流道狭窄、再狭窄的问题也是影响中远期疗效的主要问题和难点之一。

最后，经皮经肝组织胶介入性断流术是一种新兴的治疗方法。该技术针对静脉曲张及供血静脉的解剖特点，栓塞彻底、合理。TH胶为国产组织粘合剂，能产生瞬间聚合反应而固化，达到永久性闭塞管腔的目的。TH胶栓塞模拟如下图：

总之，肝硬化食管胃底静脉曲张的介入治疗领域正在不断发展，各种治疗技术都有其优劣。我们需要根据患者的具体情况，选择最合适的治疗方案，以提高治疗效果和患者生存率。