骨性牙颌面畸形是一种由于颌骨发育异常引起的疾病，会导致咬合紊乱、面部畸形以及咀嚼、发音和呼吸功能障碍，严重影响患者的社交和心理健康。这种疾病是口腔颌面外科的常见病和多发病。随着医疗技术的进步，骨性牙颌面畸形的治疗效果也在不断提高。

首先，患者需要明确自己的畸形是由牙列发育异常还是颌骨发育异常引起的。对于牙性畸形，仅需进行正畸治疗即可；而对于骨性畸形，必须采取正畸和正颌手术联合治疗。为此，医生通常会拍摄头影测量正侧位片，通过测量上颌骨、下颌骨和颅底的夹角来确定是否存在骨性畸形。

在治疗骨性牙颌面畸形时，正畸和正颌手术是不可或缺的。传统的做法是先进行正畸治疗，然后再进行手术。然而，近年来也出现了直接进行正颌手术，术后再进行正畸治疗的新方法。这种方法可以缩短治疗时间，但需要在模型外科中预留足够的牙代偿量，以确保颌骨位置的正确性。手术的原则是尽量采用单颌手术解决问题，但如果单颌手术不能达到理想的效果，医生会在征求患者意见后选择最佳的手术方案，包括双颌及颏成形、甚至牵引成骨术等。

在进行手术前，医生需要了解患者的主要诉求：是希望改善咬合关系还是追求更好的面部外观效果。只有这样，才能制定出最适合患者的治疗方案。