周围神经损伤是一种常见的疾病，临床检查对于确诊和治疗至关重要。下面将详细介绍周围神经损伤的临床检查方法。

伤部检查

首先，需要对伤口进行检查，包括伤口的范围、深度、软组织损伤情况以及是否感染。对于枪弹伤或弹片伤，需要确定其径路，并检查是否有血管伤、骨折或脱臼等并发症。如果伤口已经愈合，需要观察瘢痕情况和是否形成动脉瘤或动静脉瘘。

肢体姿势观察

其次，需要观察肢体的姿势是否正常。例如，桡神经伤可能导致腕下垂；尺神经伤可能导致爪状手；正中神经伤可能导致猿手；腓总神经伤可能导致足下垂等。如果时间过长，可能会出现关节挛缩等改变。

运动功能检查

根据肌肉瘫痪情况，判断神经损伤的程度和位置。可以使用六级法来区分肌力：0级表示无肌肉收缩；1级表示肌肉稍有收缩；2级表示不对抗地心引力方向，能达到关节完全动度；3级表示对抗地心引力方向，能达到关节完全动度，但不能加任何阻力；4级表示对抗地心引力方向并加一定阻力，能达到关节完全动度；5级表示正常。周围神经损伤会引起肌肉软瘫，失去张力，并出现进行性肌肉萎缩。随着神经的恢复，肌萎缩会逐渐消失，但需要坚持锻炼以促进恢复。

感觉功能检查

最后，需要检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉等感觉功能的改变范围，以判断神经损伤的程度。通常只需要检查痛觉和触觉即可。需要注意的是，感觉供给区可能由单一神经或多个神经共同供给，因此可以与健侧皮肤进行比较。实物感和浅触觉属于精细感觉，痛觉和深触觉属于粗感觉。神经修复后，粗感觉恢复较早较好。感觉功能障碍也可以使用六级法来区分其程度：0级表示完全无感觉；1级表示深痛觉存在；2级表示有痛觉及部分触觉；3级表示痛觉和触觉完全；4级表示痛、触觉完全，且有两点区别觉，惟距离较大；5级表示感觉完全正常。