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臀肌挛缩症的诊断、治疗及相关问题

臀肌挛缩症的诊断、治疗及相关问题

臀肌挛缩症(Gluteal muscle contracture, GMC)的病因目前尚不完全明确,多数认为与反复肌肉注射有关。该疾病在儿童中较为常见,患病率为1%~2.49%,多发生于婴幼儿时期用苯甲醇作青霉素溶剂肌肉注射的患者,也可发生于其它药物反复肌肉注射的成年人。

临床表现主要包括:坐位时双膝分开,不能靠拢,不能跷“二郎腿”;臀部外上象限注射部位皮肤与皮下筋膜粘连,呈“酒窝样”凹陷;站立时,双下肢不能完全靠拢,轻度外旋;走路下肢呈外“八”字步态,特别是跑步时,双下肢呈轻度外旋、外展状,由于屈髋受限,步幅较小,犹如跳跃前进。

触诊可发现臀部可触及一条与臀大肌纤维走行方向一致的孪缩束带,当髋关节内旋、内收时更为明显,其宽度大约为2~7cm。动诊包括髋部弹响、划圈征和蛙腿征等。量诊的其他指标如交腿试验、Ober征、4字试验呈阳性。辅助检查中,血液化验正常,骨盆X线可见“假性双髋外翻”,股骨颈干角大于130度,股骨小粗隆明显可见。

对于两膝相距一成人拳大小仍不能下蹲者,均主张手术治疗。手术方法包括传统手术方法和关节镜监视下射频汽化治疗。传统手术方法为臀大肌孪缩带部分切除术和臀大肌部分止点松解术。关节镜监视下射频汽化治疗具有创伤小、出血小、术后恢复快等特点,手术操作步骤详细而规范,术后处理也需要注意一些事项。

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