脑出血(ICH)是一种常见的脑血管疾病,发病率约为10-30/10万人,占所有脑卒中的20%-30%。高血压是其主要原因,其他因素包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、瘤卒中等。脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗两种方式,目前尚无明确的结论哪种方法更优。内科治疗主要是保持安静、稳定血压、防止继续出血、降低颅内压、防治脑水肿等;而外科治疗的目标是及时清除血肿、解除脑压迫、缓解严重颅内高压及脑疝、挽救患者生命,并尽可能降低由血肿压迫导致的继发性脑损伤和残废。常见的外科治疗方式有开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术、立体定向血肿置管引流术等。脑出血的康复与治疗是一体的,相互补充。康复训练应在保证生命体征稳定、血压平稳的情况下尽早开展,强度应个体化、循序渐进。预防和健康管理同样重要,针对具体病因进行有针对性的治疗和管理,例如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脏病、血液动力学改变及高脂血症等。
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孙永安
主任医师
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戴大伟
副主任医师
神经外科
上海交通大学医学院附属仁济医院
王凤财
主任医师
神经内科