肺癌是一种常见的恶性肿瘤,中西医结合治疗已经成为一种有效的治疗方法。以下是一个66岁女性患者的成功案例。
患者主因咳嗽、咳痰、痰中带血、胸疼伴气促3个月就诊。经过一系列检查,确诊为右肺门5cm大小肿物,伴纵膈淋巴结肿大,活检结果为鳞状细胞癌,中等分化,临床分期ⅢB。
初拟给予同步放、化疗,但患者及家属考虑毒副作用过大而拒绝。最终采取放疗加辅助化疗的治疗方案。放疗采用三维适形技术,靶区包括肿瘤及纵膈内阳性淋巴结引流区,放疗剂量为大于95%PTV给予60Gy/30f/6w。放疗期间出现Ⅱ度骨髓抑制及胃肠道反应,经对症支持处理后缓解。放疗后1个月开始行辅助化疗,化疗方案为TP(多西他赛75mg/m2 d1和卡铂AUC 5 d1),共四个周期。
放疗后3个月复查肿瘤接近完全消失,但右肺放疗区出现纤维样改变伴渗出,相邻胸膜轻度增厚伴少量胸腔积液,临床诊断为放射性肺炎。患者出现活动后气喘、下肢无力懒于活动等症状,舌像偏红带淡色,边缘有淤斑,脉象沉细微弦,诊断为肺肾阴虚,阴虚生内热,伴气血淤积,肝气淤积致木侮土。
给予中药处方一,服用3服后患者咳嗽、咳痰及气喘好转,乏力及腹胀明显减轻。继续服用7服后症状及病情稳定。后患者因感冒后出现痰中带血,给予中药处方二,服用6服后患者咳嗽、咳痰及气促明显缓解,痰血停止,乏力及腹胀也缓解。改处方三一直服用,收到较为满意的效果。
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王振华
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赵奇光
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