对于小儿无肛或先天性巨结肠行巨结肠根治术的患者，术后第三周开始进行扩肛是常规的治疗步骤。以下是扩肛时需要注意的几点：

1. 每天进行两次扩肛，分别在早上和晚上饭前进行。每次插入扩肛器并保持30秒钟，另一个人固定住孩子保持膝盖靠胸位。

2. 每周更换一号扩肛器，直到达到所需的尺寸。如果孩子有肠造瘘，必须在关闭造瘘之前达到扩肛尺寸。即使达到最后尺寸，也需要继续扩肛直至无疼痛（通常在达到最后尺寸后3~4周）。

3. 一旦扩肛变得容易且无疼痛，可以开始减少扩肛频率。具体步骤如下：一天1次×1月，二天1次×1月，三天1次×1月，一周2次×1月，一周1次×1月，一月1次×3月。

4. 在减少扩肛频率期间，如果出现扩肛困难、疼痛或出血等情况，需要再次每天进行两次扩肛，并重新开始以上步骤。