慢性心力衰竭药物治疗新进展:伊伐布雷定在心率控制中的应用
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伊伐布雷定是一种针对心脏窦房结起搏电流(If)通道的选择性抑制剂。它能够有效减慢心率,并且由于心率的减慢,心脏舒张期会明显延长,从而使得冠脉血流量显著增加,改善心肌供血效果。研究表明,心衰患者的死亡率与心率存在明显的正相关关系。因此,早期控制心室率对于降低心衰患者的死亡率具有重要意义。
根据指南推荐,对于NYHA II-III级、LVEF≦35%的窦性心律患者,如果已经使用了ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等治疗手段,但β受体阻滞剂已达到目标剂量或最大耐受剂量,心率仍≧70次/分,或者心率≧70次/分且对β受体阻滞剂禁忌或不能耐受者,应该考虑加用伊伐布雷定。
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