乳腺癌的治疗并非总是需要切除乳房。一些患者可以通过保乳手术和放射治疗达到与乳房切除术相同的治疗效果。以下是保乳治疗的适应证和禁忌证。

适应证：

1. 临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌，特别是肿瘤最大直径不超过3cm且乳房有足够体积以保持良好外形的患者。
2. Ⅲ期患者（炎性乳腺癌除外）在接受术前化疗降期后也可以考虑保乳治疗。

绝对禁忌证：

1. 同侧乳房曾经接受过乳腺或胸壁放射治疗的患者。
2. 病变广泛或存在多中心病灶，难以达到切缘阴性或理想外形的患者。
3. 肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性的患者。
4. 患者拒绝行保留乳房手术的患者。
5. 炎性乳腺癌患者。

相对禁忌证：

1. 患有活动性结缔组织病（如硬皮病和系统性红斑狼疮）或胶原血管疾病，且对放射治疗耐受性差的患者。
2. 肿瘤直径大于5cm的患者。
3. 肿瘤位于乳房中央区或乳头Paget’s病的患者。