甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由于甲状腺激素分泌过多,导致全身各系统代谢率增高的一种综合征。在儿童时期,引起甲亢的最主要病因是毒性弥漫性甲状腺肿。
甲亢的临床表现包括食欲亢进、易饥饿、饮水增多、大便次数增多、多汗、怕热、心慌、乏力、体重下降等。情绪不稳定、过度兴奋、脾气急躁也是常见的症状。学龄儿童可能会出现上课注意力不集中、学习成绩下降等问题。有些孩子在学校体检中被发现颈部粗大(甲状腺肿大)、眼球突出(突眼)和心率增快而就诊。
实验室检查通常显示血清甲状腺激素(T3、T4)、FT3、FT4增高、促甲状腺素(TSH)降低。甲状腺自身抗体TRAb、TGAb、TPOAb也常常呈阳性。甲状腺B超检查可以观察到甲状腺弥漫性增大和血流丰富的情况。
治疗儿童甲亢的首选方法是使用抗甲状腺药物,包括甲巯咪唑(赛治)或丙基硫氧嘧啶。根据病情的轻重和患者对药物的反应情况,选择适宜的治疗剂量,并注意个体化的用药。用药后需要定期复查血常规、尿常规、肝功能,并注意药物的副作用。如果出现过敏反应,可能需要更换药物。
在急性期,需要卧床休息、减少体力活动。同时,应避免摄入含碘食物,增加营养摄入,多食蛋白质、糖类食物,特别是富含维生素的新鲜蔬菜和水果。
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