股骨头坏死是一种病理演变过程,通常发生在股骨头的负重区。该病的发展涉及应力作用下坏死骨骨小梁结构的损伤和随后针对损伤骨组织的修复过程。如果不消除造成骨坏死的原因,修复不完善,损伤-修复的过程将继续,导致股骨头结构改变、塌陷、变形,关节炎症,功能障碍等问题。
股骨头坏死的原因主要有两种:一是股骨颈骨折复位不良的愈合,导致负重骨小梁转向承载应力减低,出现应力损伤;二是骨组织自身病变,如慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死,以及骨组织的再生修复能力障碍。患有某些基础疾病、长期使用激素、长期大量酗酒、髋关节外伤史和某些特殊职业等也可能增加患股骨头坏死的风险。
股骨头坏死的症状和体征多种多样,包括疼痛、髋部活动受限、痛性和短缩性跛行等。治疗方法可以分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗包括戒烟戒酒、避免长期使用激素、避免酗酒、减轻体重、卧床休息、理疗方法和药物治疗等。手术治疗则主要有截骨术、介入手术、骨移植术、股骨头自体干细胞移植等保髋手术,以及人工关节置换手术,包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术,适用于年龄较大的患者。
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