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包裹性乳头状癌:特点、分类与治疗方法

包裹性乳头状癌:特点、分类与治疗方法

包裹性乳头状癌(EPC)是一种罕见的乳腺恶性肿瘤,占乳腺癌的0.5%~2%。它多见于中老年女性,通常位于乳腺中心位置,具有膨胀性浸润的病理组织学特征。根据WHO的分类,EPC被视为独立的病种。

EPC的临床特征独特,常被认为介于乳腺原位癌和浸润性癌之间。传统上,EPC显示低核级、低增殖活性和激素受体强表达的特点。然而,也有一小部分EPC显示高核级、高增殖活性和激素受体阴性的特点,这些肿瘤具有更强的侵袭性特征。

在超声检查中,EPC表现为多边界清晰、形态规则的囊实性肿块,囊内有实性乳头状团块。由于EPC的超声表现与乳腺良性肿瘤相似,确诊主要依赖于病理学检查。

对于低-中级别的EPC,通常可以作为原位疾病进行临床处理。然而,对于具有高核级特征的形态学类似EPC的乳腺浸润性癌,应将其归入具有乳头状生长方式的高级别浸润性癌,并按照浸润性癌的治疗方式进行处理。具有EPC结构特征的高级别乳腺癌多数呈三阴型,提示其对内分泌治疗不敏感。因此,局部切除是合理有效的治疗手段,尤其是对于肿块较大的病例,乳腺单纯切除术可能是更为可靠的治疗术式。

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