无精子症的确诊需要通过三次不同时间的精液常规检查。一次检查可能会导致误诊。无精子症患者可以分为以下几类：

1. 睾丸体积小于5毫升，血液中卵泡刺激素（FSH）或黄体生成素（LH）水平高，通常意味着睾丸没有生精能力，即使进行睾丸活检也很少发现精子。
2. 睾丸大小正常，血液中FSH或LH水平正常，可以考虑进行活检。
3. 血液中FSH或LH水平低，可能表明病变发生在大脑。可以使用绒毛膜促性腺激素和尿促性腺激素来帮助部分患者达到生育目的。

治疗原则包括：

1. 如果精液中没有精子，但睾丸活检中发现精子，可以使用ICSI试管婴儿的方法解决生育问题。
2. 如果精液中没有精子，且睾丸活检中也没有发现精子，可以利用精子库的精子来达到生育目的。
3. 药物治疗只对部分患者有效，大多数患者无效，且疗程较长。但在临床实践中确实有一些通过中西药治疗后出现精子的患者。

此外，进行睾丸活检时应采用多点穿刺活检方法，因为不同的睾丸部位的生精能力各不相同。临床观察认为，精索静脉曲张的无精子症患者，精索静脉曲张高位结扎的临床意义不大。