复发性流产(RSA)是一种常见的妊娠并发症,对女性的生殖健康产生了严重影响。RSA的病因复杂,包括解剖结构异常、血栓前状态、染色体异常、内分泌异常、感染和免疫功能紊乱等多个方面。针对不同的病因,采取相应的治疗策略和管理方法可以显著提高RSA患者的妊娠结局。
对于解剖结构异常,如子宫颈机能不全,子宫颈环扎术是主要的治疗手段。先天性子宫发育异常和其他子宫病变也需要根据具体情况采取相应的治疗措施。血栓前状态的治疗主要是低分子肝素单独或联合阿司匹林用药。染色体异常需要进行遗传咨询,并根据具体情况选择辅助生殖技术。内分泌异常的治疗包括甲状腺功能亢进、临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症和糖尿病等的积极监测和治疗。感染的治疗主要是针对性治疗,避免在妊娠早期使用全身性抗生素。免疫功能紊乱的治疗需要根据患者的具体情况进行有针对性的治疗,包括自身免疫功能紊乱和同种免疫功能紊乱两大类。
在妊娠后,RSA患者需要进行严密的监测和适当的处理。激素水平监测、超声检查和其他相关检查都是必要的。RSA患者的胎儿出生缺陷发生率高,应做好遗传咨询,并注意胎儿先天性缺陷的筛查。有免疫性流产史的患者,孕晚期易并发胎盘功能损害,必须严密监测胎儿情况,适时终止妊娠。
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