反复自然流产,亦称习惯性流产,是指连续发生两次或以上的自然流产(胚胎停育)。这种情况可能由多种因素引起,包括染色体异常、生殖道解剖问题、感染(如巨细胞病毒和弓形虫)、内分泌疾病以及免疫学因素等。其中,免疫学因素占据了40%至50%的比例,主要分为自身免疫型和同种免疫型两种类型。
自身免疫型习惯性流产与患者体内存在抗磷脂抗体(APA)有关,常伴随血小板减少和血栓栓塞现象,称为抗磷脂抗体综合征。治疗原则是免疫抑制加抗凝治疗,主要方案包括阿司匹林单用或合并强的松、肝素单用或合并强的松,以及大剂量免疫球蛋白。监测指标包括自身抗体滴度和血凝状态指标加D-二聚体。
同种免疫型习惯性流产的治疗原则则是采用主动免疫疗法,使用丈夫或无关第三者淋巴细胞皮内注射免疫(2周期避免血源性感染,疗效70%至90%)、小量全血输注法、精浆免疫等方法。另外,还可以通过静脉输注人体白蛋白、CD4+、CD25+、RT等方式进行治疗。监测指标包括细胞毒实验和血清抑制实验。
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