急性间质性肾炎（ATIN）是导致急性肾损伤（AKI）的重要病因之一。其特征为肾间质炎症和水肿以及小管炎。ATIN 在所有肾活检病例中占 1%～3%，在 AKI 肾活检病例中占 10%～27%。近年来，ATIN 的病例数不断增加。ATIN 的病因多样，主要分为药物诱导的 ATIN（D-ATIN）、自身免疫性 / 全身性疾病相关 ATIN 和少见病因引起的 ATIN（如感染、恶性肿瘤和代谢性疾病）。

一项前瞻性队列研究旨在探索中国 ATIN 患者的病因、长期肾脏结局和影响因素。研究者收集了 2005 年至 2013 年期间的患者数据，并对其进行了规律随访。结果显示，药物诱导的 ATIN（D-ATIN）的比例有所下降，而自身免疫相关的 ATIN 比例有所升高。其中，14 例患者被诊断为肾小管间质性肾炎伴葡萄膜炎综合征（TINU），21 例患者被诊断为其他自身免疫性疾病。少见病因包括恶性肿瘤、感染、高尿酸血症和中毒等。

研究发现，21.6% 的 ATIN 患者有肾脏损伤复发，常见于 TINU 综合征和其他自身免疫性疾病。肾脏损伤复发导致免疫抑制治疗的时间延长。在肾活检之后 6 个月时，D-ATIN 患者的肾脏恢复最好，而少见病因的 ATIN 患者肾脏恢复最差。多变量分析表明，女性、年龄较大、有高血压和肾脏损伤复发是 ATIN 患者较差肾脏结局的独立危险因素。

该研究结果表明，ATIN 是一组复杂的疾病，其潜在的自身免疫相关的本质可能在数月或数年后才有明显表现，常被误诊，与肾脏损伤复发有关，导致较差的肾脏结局。因此，规律地随访对明确 ATIN 的确切病因和制定适当治疗策略至关重要。