多胎妊娠是指同时怀有两个或更多胎儿的妊娠，包括双胎、三胎和高序多胎妊娠。过去几十年，全球多胎妊娠的发生率显著上升，主要原因是孕产妇高龄化和辅助生殖技术的推广。相比单胎妊娠，多胎妊娠的围产期并发症更为常见，尤其是早产和早产儿发病及死亡的风险增加。2021年，美国妇产医师学会发布了关于多胎妊娠的231号临床指南，旨在为医务人员提供更为详细的指导和建议。

在早期或中期妊娠，确定绒毛膜性对于多胎妊娠至关重要。超声波检查是确定多胎妊娠的绒毛膜性和羊膜性的有效方法。对于不合并结构异常、非整倍体、感染、羊水过少或生长受限的多胎妊娠，是否增加不良结局存在争议，但至少有一个胎儿存在生长受限的多胎妊娠新生儿发病率会增加。

多胎妊娠的母体并发症也比单胎妊娠更常见，主要包括妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、高血压、贫血、出血等。减胎降低了子痫前期、早产及其他新生儿和产科并发症的发生率。选择性减胎多是减灭多胎妊娠中的异常胎儿，手术风险高于多胎减胎。

对于无并发症的双胎妊娠，分娩孕周和方式的选择并无明确的最佳方案。然而，高序多胎的最佳分娩方式仍不确定。既往有过1次剖宫产的双胎妊娠也是阴道分娩的适应证。产前染色体筛查策略对所有多胎妊娠不管年龄均应常规筛查染色体异常。目前没有方法能使双胎妊娠血清学筛查像单胎那样准确，并且由于没有对三胎及高序多胎妊娠的血清学筛查数据，导致多胎妊娠的筛查及诊断还很复杂。

在多胎妊娠中一胎胎死宫内，应针对孕妇制定个体化的诊疗方案。妊娠14周后，如果一胎死亡，存活胎儿可能发生继发性死亡或者神经系统受损，其中单绒妊娠的风险更高。因此，需要密切监测和管理多胎妊娠，特别是单绒多胎妊娠和高序多胎妊娠。