肺栓塞是一种由于栓子阻塞肺动脉引起的肺循环障碍,常见症状包括胸闷、胸痛、咯血、休克甚至猝死。虽然全球每年有数百万人确诊肺栓塞和深静脉血栓形成,但由于症状缺乏特异性,临床误诊率和死亡率仍然很高。
研究表明,除了遗传因素外,肺栓塞的危险因素还包括年龄大于75岁、肥胖、妊娠、口服避孕药、肿瘤患者、起搏器植入者等。长时间的静坐、卧床和肢体活动减少也会增加静脉血栓形成的风险,例如旅游者长时间乘坐飞机、火车或汽车时可能发生深静脉血栓或肺栓塞,俗称为“经济舱综合征”。
为了预防肺栓塞的发生,首要措施是增加肢体血流速度,减轻下肢血液淤滞。对于高危人群,平日应经常活动,不要保持固定的坐卧姿势过久。长途旅行者应定时起来活动下肢,不要久坐;坐长途飞机或其它交通工具时,解开鞋带或穿拖鞋,可减少对脚踝局部血管的压迫,减轻下肢水肿。有静脉曲张患者可穿加压弹力袜,长时间站立后定时坐下抬高双腿,有利于下肢血液回流。外伤或术后必须长期卧床者,可使用加压弹力袜或弹力绷带包扎、定时做下肢充气按摩,也可在医生监护下预防性抗凝治疗;同时督促患者定时翻身,能自主活动但不能下床的病人,尽量自己活动下肢膝关节和踝关节,并主动进行肌肉运动;不能自主活动者,家属应每日做肢体肌肉按摩,自下而上从小腿远端开始循序进行,可以加速下肢静脉血流,对预防下肢深静脉血栓形成很有效。如果出现下肢不对称的浮肿,要引起重视,主动到医院做进一步检查。
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秦际德
副主任医师
心血管内科
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孙国举
主任医师
心血管内科
郑州大学第一附属医院
晋辉
主任医师
心血管内科