26岁的西安小伙小刘突然发现自己的声音变得沙哑,吃饭时喉咙总是有不适感,总感觉食物堵在喉咙里,很难咽下去。起初,他以为自己可能患上了慢性咽喉炎,于是注意休息、多喝水,吃点消炎药。但是,两个星期后,他的吞咽困难症状不仅没有缓解,反而连喝水都变得异常困难,伴随着头晕乏力、身体发麻、呼吸困难、站立不稳等症状。
小刘立即就诊,经全面检查后发现其脑干下方的延髓长了一个2cm×3cm大小的胶质瘤。延髓位于脑干,是人体的生命中枢,主管呼吸、心跳等基本生命活动。由于发现得早,经手术切除后,小刘已经痊愈出院,行动自如。
延髓胶质瘤是一种极为罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,手术难度大,致残率和病死率高,多发于10岁~25岁的年轻人群。一般来说,延髓肿瘤的首发症状常为呕吐,易被误诊为神经性呕吐或神经官能症,特别是成年患者。同时,病人可能会出现不同程度地头晕、头痛,以及后颅神经麻痹的症状,如声音沙哑、吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。
引发延髓胶质瘤的病因尚不明确,可能与肿瘤起源、遗传因素、生化环境、电离辐射、亚硝基化合物、污染的空气、不良的生活习惯等因素有关。早发现、早手术是治疗关键。由于脑干损伤后,不仅会出现局部颅神经受损的表现,而且意识障碍、运动感觉障碍的表现也会逐渐加重,甚至会出现呼吸循环功能的衰竭,因此延髓手术必须在显微镜直视下进行,动作应轻柔、仔细、准确,同时严密观察患者术中生命体征的改变,尽量减少或避免因操作而造成的脑干损伤。最后,术后再配合放疗、化疗、免疫治疗及生物治疗等,以最大程度上延缓肿瘤复发,延长病人生存期。
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