肺转移瘤是癌症晚期常见的并发症，约20%到54%的癌症患者在其病程中会发生肺转移。手术切除是治疗肺转移瘤的选择之一，多项回顾性研究表明，彻底切除肺转移瘤能带来生存获益，尤其是对原发灶已控制的患者。然而，肺转移瘤外科治疗存在多个争议焦点，包括手术适应证、术前影像检查、手术方式、淋巴结清扫和切除范围等。

在确定手术适应证时，应对患者进行综合评估。无论是何种原发瘤病理类型，彻底切除都是主要的预后因素。长无瘤间歇期和较少的肺转移瘤数量是有利的预后因素。推荐使用经胸肋三角手辅助胸腔镜双肺转移瘤切除的方式。肺门与纵隔淋巴结转移是手术的相对禁忌证。现有的影像学检查手段可能遗漏肺转移瘤，需要多学科的临床肿瘤会诊来制定个体化的治疗方案。

肺转移瘤切除术的预后因素因原发肿瘤病理类型而异。结肠直肠癌、软组织肉瘤、骨肉瘤、肝细胞癌、肾细胞癌、头颈部肿瘤、胃癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤和睾丸癌等不同类型的肿瘤，各自有其特定的预后相关因素。对于再发肺转移瘤，反复切除仍有生存获益的可能，但需注意保护正常肺实质。

总之，肺转移瘤外科治疗需要精心的评估和个体化的治疗方案。尽管存在一些争议，手术切除仍是肺转移瘤治疗的重要手段。随着研究的深入，我们期待更多高级别的证据结果指导临床实践。