头痛是一种常见的临床症状,影响着许多人的生活质量。许多人在头痛时首先会就诊于神经内科,但实际上,有相当一部分头痛是由鼻子问题引起的。下面我们将详细介绍鼻源性头痛的特征、常见病因以及治疗方法。
鼻源性头痛是指由鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。其中,鼻窦急性炎症最为常见,约占所有头痛发病数的5%。其他如急慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲等也可能引起鼻源性头痛。其主要特征包括:具有鼻病的症状(如鼻塞、流涕等)、疼痛一般为钝痛、隐痛,无搏动性,白天较重,休息后头痛减轻,活动后加重;疼痛有一定的部位和时间性;采取休息、滴鼻药、蒸气吸入或鼻腔通气引流等措施后,头痛可减轻或暂时缓解,当咳嗽、低头、弯腰、用力时,头部静脉压增高,头痛又会加重。
鼻中隔偏曲、急慢性鼻窦炎和鼻腔及鼻窦恶性肿瘤是常见的引起鼻源性头痛的疾病。鼻中隔偏曲可能通过机械压迫、呼吸时大量冷空气进入偏曲凹陷侧或鼻中隔高位偏曲引起反射性头痛。急慢性鼻窦炎临床上可分为急性和慢性两种,慢性鼻窦炎头痛程度一般较轻,多为一种钝性的不明显的疼痛、胀痛或头沉重感。鼻腔和鼻窦恶性肿瘤以鳞状细胞癌最为多见,疼痛的产生早期系肿瘤局部压迫造成的神经反射性疼痛,晚期肿瘤侵犯眶内或颅底导致难以忍受的头痛。
在保守治疗无效的情况下,首选手术治疗。目前,功能性鼻腔鼻窦内窥镜手术已成为治疗鼻及鼻部相关疾病的最主要方法之一,具有创伤小、术后恢复快的优点。
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