随着Nuss手术在漏斗胸治疗中的广泛应用,手术后的并发症及其处理方法备受关注。我们对2010年6月至2014年8月期间处理的22例漏斗胸术后切口反应患者进行了分析和总结。
在这22例患者中,男性20例,女性2例,年龄范围从3岁7个月到22岁5个月,平均年龄为8岁6个月。切口反应发生时间为术后3-24个月,平均9个月。其中,16例患者有明确的外伤或剧烈活动史,3例患者在切口反应之前出现了伤口周围皮疹,22例患者均出现了切口皮下积液,14例患者出现了切口破溃,12例患者出现了切口破溃后肉芽肿,所有出现切口破溃的患者均出现了不同程度的继发感染。
5例患者通过盐水纱条换药治疗愈合,17例患者行切口清创手术后愈合。其中,3例患者经两次手术间隔3个月、5个月和7个月,1例患者经三次手术间隔4个月和6个月。所有患者均未提前拔除内固定钢板,17例患者钢板安置满三年后已拔除钢板。所有患者均得到满意的随访结果,随访时间为8-54个月,平均21个月,切口愈合良好。
我们认为,外伤或剧烈活动史是切口反应的主要原因,可能导致钢板周围已形成的纤维瘢痕包裹层破裂,引起钢板周围积液外渗,产生无菌性炎症反应。金属过敏反应和线结反应也可能是切口反应的原因之一。因此,预防切口反应的方法包括避免外伤和剧烈活动,积极处理金属过敏反应,避免出现切口积液破溃反应。对于有过敏史的患者,应考虑术前行金属过敏检测,选择合适材质的内固定钢板。手术中应尽量选择可吸收线,避免术后的线结反应。
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