慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的慢性气流阻塞性疾病，患者气道粘液分泌增多，伴粘液清除障碍，易于发生曲霉气道内定殖。研究显示，COPD患者中有13%存在烟曲霉致敏，这些患者的肺功能状况更差。近年来，国外文献已见到COPD并发过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）的个例报道，但国内文献尚未见报道。

我们在临床工作中诊断了3例COPD合并ABPA的病例，均为男性，年龄分别为81岁、82岁和68岁。患者主要表现为活动后气短，伴咳嗽及咳痰，曾出现发作性喘息症状。所有患者均有长期吸烟史，肺功能改变符合COPD诊断标准。

3例患者均满足曲霉皮肤点刺试验（SPT）速发反应阳性、血清总IgE>1000 IU/mL、肺部曾出现浸润阴影、外周血嗜酸粒细胞比例>5%；血清曲霉特异性IgE增高（>0.35 KU/L）、血清曲霉特异性IgG增高（>40 mg/L）；HRCT显示均存在中心型支气管扩张；2例曾咳出褐色痰栓，1例痰培养烟曲霉阳性。

所有患者在接受口服泼尼松治疗后病情得到不同程度的缓解，血清总IgE及曲霉特异性IgE降低，肺功能有所改善。全身皮质激素是ABPA的基础治疗，吸入皮质激素基本无效。合并ABPA的诊断具有积极的治疗意义，因为针对ABPA的长期全身皮质激素治疗，不但能够控制总体病情，而且会防止在COPD基础上的进一步的肺结构破坏和肺功能损害。