对于癫痫患儿，经过2年以上的规则抗癫痫治疗且无发作，减停药物是可能的。研究表明，60%至70%的患者在减停药物后可以实现无发作。然而，减停药物前需要进行仔细的复发风险评估，并且减停时机应根据多种因素进行个体化考量，包括癫痫发作和综合征类型、病因、脑电图表现、生长发育时期以及患儿或家长的意愿。

在儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECTS）中，多数患儿在5-10岁发病，预后良好，几乎所有病例在16岁前缓解。儿童失神癫痫通常在4-10岁起病，预后也良好，常在12岁前缓解。对于这些情况，症状控制后2年可以考虑减停药物。

青少年肌阵挛癫痫（JME）对药物治疗反应良好，但大多数患儿需要长期治疗，停药后几乎一定会复发。对于由脑部器质性病灶引起的症状性癫痫，应适当延长用药时期。脑电图表现是判断减停药时机的重要辅助指标。如果在减停药物过程中出现明显的异常放电，通常需要暂缓减药1-2年。多数癫痫患儿需要在脑电图完全无癫痫样放电后才考虑减停药物，并且在减药过程中需要定期（每3-6个月）复查脑电图。

青春期体格快速发育，心理及内分泌状况波动较大，减停药后复发风险增加，应尽量避免在这一时期减停药物，并结合综合征和病因进行综合考虑。如果在减停药过程中再次出现癫痫发作，应将药物恢复至减量前一次的剂量。完全停药后仍需长期随访，特殊情况下至少随访2年。对于减量期间复发者，应停止减量，评估复发原因及诱因，并注意是否存在某种特发性癫痫可能性或因不良生活方式诱发。一般情况下，应恢复原药量继续治疗。

如果停药后短期内出现癫痫复发，应恢复既往药物治疗并随访。停药1年后出现有诱因的发作可以观察，注意避免诱发因素，可以暂不应用抗癫痫药物；如有每年2次以上的发作，应再次评估确定治疗方案。