在探讨糖尿病前期和糖尿病的区别时,餐后血糖的测量是一个关键指标。首先,需要明确的是,单一的餐后血糖值不能作为诊断的唯一依据。例如,餐后2小时血糖10.8mmol/L已经超出正常范围,但还需要通过标准的诊断方法来确定是否为糖尿病或糖尿病前期。
血糖的升高是由于胰岛素分泌不足或胰岛细胞功能受损,导致血糖不能被充分利用。进餐后,血糖会迅速上升,刺激胰岛细胞分泌胰岛素以促进血糖的利用。如果胰岛细胞功能受损,餐后高血糖就会发生。临床上,餐后高血糖被分为两种情况:一是糖尿病前期,餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间,表明胰岛细胞功能受损程度较轻;二是糖尿病,餐后2小时血糖大于11.1mmol/L,表明胰岛细胞功能受损已经达到一定程度,无法有效控制餐后血糖。
需要注意的是,空腹血糖和餐后血糖的测量都很重要。即使胰岛细胞功能受损,空腹血糖也可能在正常范围内。因此,仅检测空腹血糖可能会错过及时发现糖尿病前期或糖尿病的机会。正确的诊断方法是同时检测空腹血糖和餐后2小时血糖,只要其中一个达到诊断标准即可做出诊断。
如果发现餐后2小时血糖升高,应进行葡萄糖耐量试验以确定是否为糖尿病前期或糖尿病。诊断标准如下:糖尿病前期:空腹血糖6.1-7.0mmol/L(和)或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L;糖尿病:空腹血糖大于7.0mmol/L(和)或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L。
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