低血糖并非一件好事,尤其是当它频繁出现时。事实上,它可能是你已经进入糖尿病前期的预兆。近期,一位50多岁的患者因心悸、手抖、大汗、疲乏无力和饥饿感等低血糖症状来就诊。这些症状多发于餐前和睡前,并导致他频繁进食,体重在两个月内增加了5公斤。经葡萄糖耐量实验,结果显示他的糖耐量减低(IGT),即糖尿病前期。
低血糖的表现形式多种多样,个体差异也很大。血糖低于2.8mmol/l时称为生化低血糖;当出现心慌、手抖、出汗、饥饿等交感神经兴奋症状或中枢神经系统症状时,称为低血糖反应;如果血糖低于2.8mmol/l并引起各种不适的低血糖反应,则称为低血糖症。正常人的空腹血糖在3.9~6.1mmol/L波动时通常没有任何感觉,因为身体有强大的自我调节能力。
低血糖的危害不容忽视。在低血糖状态下,可能会出现头晕、意识不清等症状,增加跌倒和意外伤害的风险。如果不及时处理,低血糖可能会进展成严重低血糖,引起心脑血管意外、心律失常、心绞痛、心梗、脑中风等并发症。由于大脑唯一能量来源是血糖,低血糖对神经系统的影响最大。如果不及时治疗,短时间内可能导致脑组织不可逆的损伤,甚至死亡。
因此,重视低血糖的发现和防治对于减少不良事件的发生具有重要意义。某些2型糖尿病患者在发病早期首先会出现低血糖反应,这是因为他们的胰岛素分泌能力仍然很强,只是分泌反应迟钝,分泌高峰后延。由于患者总是警惕血糖高,血糖低还沾沾自喜,所以错过了纠正血糖的黄金时段。因此,对于这类人群,我们通常建议他们主要通过饮食来控制,采取分餐制,例如将一天三餐改为一天六餐,但要保证总摄入量不变。
除了糖尿病,许多其他疾病也可能引起低血糖,如内分泌系统激素分泌异常、胰岛β细胞瘤、消化系统疾病、肾脏疾病、肿瘤等。心脏供血不好、脑血管病、自主神经病变等也会出现心慌、大汗、饥饿感等类似低血糖反应的症状。因此,一旦出现经常性低血糖反应,应及时就诊,积极寻找致病原因,并进行对因治疗。
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