当你在就诊和网络问诊中遇到不同医生的不同意见时,许多人会想到找熟人。毕竟,熟人不会欺骗自己。但是,是否有可能熟人对肺结节的认识和理念也不是最合理的呢?
在磨玻璃肺癌多发的今天,如果随访病灶并无明显进展,那么再次随访不至于延误病情,从而影响预后。相对保守的好处包括推迟手术创伤的时间、等待可能再新检的病灶以减少干预次数,以及在安全前提下等待新的治疗方法和理念的出现。
举个例子,15年前,原位癌做肺叶切除加淋巴结清扫是标准的医生选择的术式。如果当时没有手术,随访观察了10年有进展再开刀,到了5年前时原位癌已经基本上不太可能选择肺叶切除了,亚肺叶切除就够了,淋巴结要不要清扫或许仍所争议;再若随访15年到现在,淋巴结也必不需要清扫了,指南都说局部切除就是100%治愈!而原位癌会10年也不进展吗?当然是可以的!对于微浸润性腺癌也是类似的,要在五、六年前原位癌即使不切肺叶了,微浸润仍许多是选择切肺叶的,肺段切除更是一度认为最为合适的。但现在的指南说微浸润性腺癌完整切除的5年生存率100%,那还有必要一定得切肺段或肺叶吗?如果当时切了,又可惜了!
总的来说,肺结节手术的决定不应仅仅基于熟人推荐,而应考虑到病灶的具体情况、医生的专业意见以及最新的治疗方法和理念。
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