神经胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，正确的鉴别诊断对于治疗和预后至关重要。以下是需要与神经胶质瘤相鉴别的五种主要疾病：

1. 脑内转移性病变：这类病变通常来源于身体其他部位的癌症，通过血液或淋巴系统转移到大脑。与原发性神经胶质瘤相比，转移性病变更可能呈现多灶性分布，并且在CT或MRI扫描中显示出明显的环形增强。
2. 脑内感染性病变：如脑脓肿、脑膜炎等。这些疾病的临床表现可能与神经胶质瘤相似，但通过细菌培养、病毒检测等实验室检查可以作出区分。
3. 脑内脱髓鞘样病变：例如多发性硬化症。这种疾病主要影响中枢神经系统的白质部分，导致神经信号传导受阻。与神经胶质瘤不同，脱髓鞘病变的影像学特征是白质区域的斑片状或融合性病灶。
4. 淋巴瘤：淋巴瘤也可以发生在大脑内部，但其起源于淋巴系统，而非神经上皮细胞。通过活检和免疫组化等方法可以确定肿瘤的细胞来源。
5. 其他神经上皮来源肿瘤：如中枢神经细胞瘤等。这些肿瘤与神经胶质瘤在组织学上有所不同，需要通过病理学检查来区分。

在实际临床工作中，医生会根据肿瘤的发生部位、影像学表现等多种因素进行初步鉴别诊断。正确的鉴别诊断对于制定合理的治疗方案和改善患者预后具有重要意义。