在对不同拖出术式治疗先天性巨结肠的患儿进行长期随访时，研究发现污粪问题并没有明显的差异。早期术后污粪和大便失禁的发生率高达30%~40%，这严重影响了患者的生活质量。由于缺乏统一的肛门功能评定标准，评定结果可能存在差异。完全控便能力的定义是指在不需要洗肠的情况下，能够自主排便的能力，这需要满足三个前提条件：完整的肛管感受器、自主肛门括约肌控制以及正常的肠蠕动能力。控便机制的受损可能导致术后患者出现污粪问题，但每日进行肠道管理（洗肠治疗）可以改善这种情况。排便感受器的正常工作依赖于完整的肛管结构，以便患者能够分辨不同状态的排泄物。在手术时，应尽量减少对括约肌的牵拉，以保持其完整性。心形吻合术是一种改进的设计，旨在防止切除内括约肌过多或过少，避免术后引起污粪、失禁或便秘。回顾性分析显示，心形吻合术后的患者污粪率明显降低，肠道功能指数和生活质量也得到了显著提高。结肠蠕动能力是控便的第三个关键因素。如果患者具有自主排便的能力但仍然出现污粪，可能是由于长期便秘引起的充盈性便失禁。这种情况下，可以采用每日扩肛及服用通便药物等保守治疗或手术治疗。如果保守治疗无效，可能需要每日生理盐水洗肠来控制污粪。治疗的目标是使患者每日能够排1~2次成形大便，从而提高其生活质量。