7月29日，重医附一院产科胎儿医学团队为一位孕17周的三胞胎孕妇成功实施了射频消融减胎术。这项手术是中国西南地区首例，标志着该院在胎儿宫内治疗领域取得了又一大突破。

这位孕妇来自四川成都都江堰，停经40多天后到医院诊断为宫内妊娠。孕13周时再次到医院做超声时发现为三胎妊娠。自然受孕的三胎妊娠发生率极低，约为1/8000，而患者的此次怀孕为单绒毛膜三羊膜囊三胎，在三胎人群中发生率不到5%。

多胎妊娠并发症多，母亲容易出现贫血、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘等严重并发症；而胎儿也较危险，很容易出现胎儿畸形、早产、流产、脑瘫、一胎胎死宫内等并发症。更严重的是，患者目前为单绒毛膜三胎，更容易出现胎胎输血综合征、选择性胎儿宫内生长受限等严重的多胎妊娠特有并发症。

考虑到三胎妊娠预后不好，孕妇和家属要求进行减胎术。黄帅医生在为孕妇进行了全面的超声检查后，将手术时间安排在了17周。手术方式为目前国际上最先进的射频消融减胎术。和传统的脐带结扎和心脏注射氯化钾相比，此手术有微创、出血极少、母体并发症少、对存活胎儿影响小、手术时间短等优点。

在超声引导下，将射频消融电极置入到胎儿心脏中，通过射频消融的方法达到减胎的目的。手术难度在于穿刺，胎儿是存活的个体，移动性极大，需要将直径2mm的电极穿过腹壁、子宫、羊水、胸壁，再进入到胎儿脐带入口的下方，其中可能受到脐带、胎儿肢体、胎盘等组织的干扰。本次手术，进针后胎儿就发生了移动，虽然手术难度很大，但是手术顺利完成，手术预计2小时，而实际手术时间为半小时，比预计时间提前了一个半小时，没有出血。术后病人即可下床活动，经监测，剩余存活两例胎儿均未见异常。

随着辅助生殖技术和促排卵技术的应用，多胎妊娠的发生率逐年增高，而多胎妊娠的并发症很多。针对多胎妊娠，目前国内的减胎术更多的是在早孕期应用，而中孕期的减胎术手术难度大，风险高，只有少数几个医院能掌握。以前碰到这样的病人，我们只能建议病人冒着风险继续妊娠或花大量经费去其他地方进行治疗。

在国家临床重点专科的资助下，重医附一院产科购置了胎儿医学治疗的设备，并进行胎儿医学人才的培养，在前期我们已经开展了产时胎儿外科手术、胎儿镜手术，此次射频消融减胎术的开展，标志着我科的胎儿宫内治疗水平又得到了突破。对于一些双胎妊娠中一胎畸形、双胎输血综合征、双胎一胎无心畸形等患者，我们也将开展此类手术，患者能就地医疗的同时，能获得一个或两个健康的宝宝。

黄帅医生特别指出：目前很多人不重视早孕期的超声检查，如果这位患者能在早期进行超声检查明确胎心的话，那她就可以不用在中孕期冒着风险接受减胎手术了。