鼻咽癌的防治工作的核心在于加强防癌知识的普及。让公众了解鼻咽癌的早期症状,以便一旦出现就能及时就医。鼻咽癌通常出现在鼻咽顶部,其次是侧壁和咽隐窝,偶尔也会多发。肉眼观察,鼻咽癌可以呈现结节型、菜花型、浸润型和溃疡型四种形态,其中结节型最为常见,菜花型次之。早期局部粘膜会变得粗糙,轻微隆起。浸润型鼻咽癌的粘膜可能看起来完好无损,但实际上癌组织已经在粘膜下浸润生长,可能在原发癌未被发现前就已经发生了颈部淋巴结转移。
从组织学角度来看,鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞。这些储备细胞具有原始多能性,可以分化为柱状上皮或鳞状上皮。鼻咽癌的常见组织学类型包括:
- 鳞状细胞癌:高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显,常见大量角化珠;低分化鳞状细胞癌通常没有角化现象,癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢,癌细胞分层不明显。低分化鳞癌较为常见。
- 腺癌:多数来自粘膜的柱状上皮。高分化腺癌极少见,癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构;低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状,偶尔有腺腔样结构或形成腺腔的倾向。
- 未分化癌:主要有两个亚型。第一型称为泡状核细胞癌或大圆形细胞癌,癌巢大小不等,形状不规则,与间质界限不很明显。癌细胞体积较大,胞浆丰富,核大呈空泡状,核圆形或椭圆形,核膜清楚,可见1~2个大核仁。癌细胞间常见淋巴细胞浸润。第二型特点为癌细胞较小,胞浆少,呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布,无明显癌巢形成。恶性度较高,预后差。
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