铜绿假单胞菌(PA)是一种广泛分布在环境中的非发酵革兰氏阴性杆菌,常见于生活污水中。这种细菌可以引起皮肤感染、肺部感染和血流感染等多种疾病,尤其是在免疫力低下、有皮肤黏膜损伤或长期住院的患者中更为常见。对于囊性纤维化的患者,PA所致的呼吸道感染可能演变成慢性感染,给临床治疗带来挑战。
在治疗PA相关肺部感染方面,吸入用抗菌药物显示出很大的潜力。这些药物可以在呼吸道富集,提高局部药物浓度,从而改善患者的呼吸道症状和生活质量。妥布霉素和多粘菌素吸入制剂是当前研究的热点,未来可能会有更多的药物如氨曲南和阿米卡星被开发用于吸入治疗。
PA的耐药机制包括产生β内酰胺酶、表达外排泵、改变靶位及外膜蛋白和形成生物膜等。针对耐药PA的治疗,常需要联合使用抗菌药物。XDR-PA的“两联”和“三联”用药方案已被提出,并且需要密切监测患者的用药反应,特别是肾功能和血小板计数。
目前,头孢他啶阿维巴坦正在被用于耐药PA的治疗,但对于XDR-PA和PDR-PA等高度耐药菌株,仍需要新型抗菌药物的研发。头孢洛扎他唑巴坦、头孢地尔、非那沙星和德拉沙星等药品正在进行临床试验,可能在未来用于治疗这些重症感染。
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