眼眶骨折是颜面部外伤中常见的一种，可能由车祸、拳击伤、投掷物、高空坠落等原因引起。这种损伤对颅面外貌和功能产生深远影响，需要及时、恰当的治疗。

眼眶骨折的临床表现多样，早期可能出现眼球突出、皮下血肿、结膜下出血等症状，晚期则可能导致眼球内陷、复视、眶下神经麻痹等外观畸形和功能障碍。根据致伤原因和累及部位的不同，眼眶骨折可分为爆裂性骨折和复合性骨折；按骨折后时间长短分为新鲜骨折和陈旧骨折。

手术治疗并非所有眼眶骨折的必需选择。对于范围较小、无明显眼球内陷和复视的患者，可能不需要手术；而对于范围大、眼球内陷明显、复视不易恢复、眼外肌或软组织嵌顿、眼球移位明显的患者，则需进行手术治疗。手术不仅具有治疗性质，也具有美容、整形性质，因此对手术的要求较高。

术前检查和准备至关重要。医生需要详细了解患者的视力、眼球运动情况、是否有复视、眶下神经损伤、张口受限等情况，并亲自阅读眼眶CT片，了解骨折部位、范围大小、眼眶骨折后缘距视神经管距离等信息。同时，需要对患者外观和眼眶CT等进行拍照留取详细资料，以便术后进行对比观察手术效果，并提高手术技巧。

手术切口的设计应以最小、最隐蔽的切口达到最大术野暴露为原则。常用的切口包括自然皮肤皱襞切口和原有皮肤伤口瘢痕形成的切口。修复眶壁骨折常用的眶内填置物有Medpor、羟基磷灰石复合材料等，形状有骨板型和已成型的眼球塌陷楔形种植体等。眼球塌陷楔形复合体在矫正眼球内陷方面较骨板型材料具有明显优势。

根据眼眶骨折的类型和特点，手术方法也有所不同。例如，对于眼眶下壁骨折，可以采用睫毛下切口、下穹窿结膜切口或经上颌窦水囊法进行修复；对于眼眶内壁骨折，需要进行眼眶CT轴扫+冠扫检查，手术修复可经皮肤入路和结膜入路；对于复合性眼眶骨折伴眼球内陷、下移位，手术应与口腔颌面外科联合进行；对于陈旧性眼眶内壁及下壁骨折，治疗顺序为首先矫正眼球内陷，再进行眼外肌手术改善眼球运动障碍及复视；对于眼眶骨折合并眼球损伤，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。