心脏早搏是一种常见的心律失常，很多人发现只要吃饱饭就容易发生早搏，尤其是在饭后。这种现象的原因是进食过饱后腹压升高、膈肌上抬，影响到交感神经，使其过度紧张，引起心率加快，导致早搏。同时，胃的蠕动及排空机能也会受到抑制，患者常常感到胃胀气，生气后胀气更严重。中医认为，通过宽中除满、降逆和胃的方法，可以使气排出来，减轻胀气和早搏的症状。

有一位62岁的女性患者，体型偏胖，2018年3月26日初诊。5年前，她开始出现胃脘部胀满不适，尤其在饱餐或食用油腻食物后明显。由于平时进食不规律，在当地医院被诊断为“浅表性胃炎”，间断服用“吗丁啉”等药物，病情时轻时重。1年前，她开始出现胸闷、心悸，在当地医院进行心电图检查，结果显示“频发室性早搏”，间断服用“美托洛尔片”等药物，效果一般，心悸仍然存在。近一个月因家中装修，心悸的发作频率增加。当前症状包括心悸阵作、饭后胸闷痞满、早搏频发、饮食稍有不慎即烧心、爱发脾气、口苦、头昏、多梦、怕热、身困怠惰、纳呆、大便黏滞不爽，舌质偏胖，苔腻略黄，脉弦滑。Holter检查结果显示：①窦性心律，最快心率112次/min，最慢心率51次/min，平均心率76次/min;②偶发房性早搏：85次/24h;③频发室性早搏：5448次/24h，可见二联律、三联律及四联律。

根据中医辨证，患者属于气滞湿阻、心胃郁热、痰火扰心证。治疗方法是行气化湿、清心和胃、安神定悸。采用半夏厚朴汤合温胆汤化裁，药方包括法半夏、茯苓、厚朴、苏梗、浙贝、瓦楞子、生龙骨、生牡蛎、枳实、苦参、枣仁、柏子仁等。患者每天服用一剂，水煎服。经过7天的治疗，患者的胸闷胃胀减轻，食欲逐渐恢复，口苦、烧心基本消失，头脑清醒，自诉心跳不像以前那么重了，但仍有早搏，每天发作次数不定，心情有时不好，爱叹气。经过调整用药后，心慌明显减轻，仅在遇事紧张后有时心跳快，数秒可自行缓解，自述胃部舒服了。服药2个月后复查Holter，结果显示：①窦性心律，最快心率101次/min，最慢心率50次/min，平均心率70次/min;②偶发房性早搏：16次/24h;③室性早搏：890次/24h。患者无明显不适。