软组织肉瘤是一种源于结缔组织的恶性肿瘤,包括神经外胚层的神经组织肿瘤。近年来,中国抗癌协会肉瘤专业委员会和中国临床肿瘤学会发布了《软组织肉瘤诊治中国专家共识(2015年版)》,对该疾病的诊断、鉴别诊断、多学科综合诊治原则及流程、外科治疗、放射治疗、内科治疗、复发转移的诊治、预后与随访等方面进行了详细阐述。
在外科治疗方面,正确的外科手术是治疗软组织肉瘤最有效的方法。手术的目标不仅是完整切除肿瘤,还要求获取安全的外科边缘。对于体积较大、较深或侵犯邻近大血管、神经、关节和骨骼等重要组织的肿瘤,预计一期手术难以达到根治切除,而对化放疗相对敏感的肿瘤,需要术前放化疗和介入治疗等手段使肿瘤体积缩小、坏死和形成明显的假包膜,从而为手术获得安全外科边界创造条件。
放射治疗是软组织肉瘤的重要治疗手段,局部广泛切除+辅助放疗目前是可手术切除、病理高级别软组织肉瘤的标准治疗模式。不同病理类型软组织肉瘤的放疗时机、放射野设计和射线种类与能量、照射剂量和分割方式等的选择仍有待进一步达成统一意见。
内科治疗,特别是化疗,作为全身治疗手段,对于病理高级别的软组织肉瘤患者,初诊时10%已发生了转移,即使肿瘤局部控制良好,术后仍有40%~50%的患者会出现局部复发,>50%的患者会发生远处转移。因此,内科治疗在软组织肉瘤的治疗中扮演着重要的角色。
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