浸润性导管癌的化疗方案及后续治疗
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一位37岁的女性患者在接受右乳根治术和淋巴结清扫后,病理诊断为多灶性侵润性导管癌。该病例的特点是肿物大小分别为4cmX2.5cmX2cm及2cmX2cmX1cm,且淋巴结内有转移癌(8/14)。患者的免疫组化标记结果显示PR(-)、ER(弱阳)、P53(+)、C-erbB-2(++)、Ki-67(10%阳性指数)。
在河南省肿瘤医院进行的免疫组化显示ER(-)、PR(-)、C-erbB-2(-)、Ki-67(45%)。患者接受了六个周期的表柔比星和多西他赛化疗,并在化疗后半月进行了右乳和右侧颈部放疗。左侧淋巴结观察,出院后一月复查发现左侧锁骨上淋巴结有所增长,经穿刺病理有转移细胞,目前正在进行左侧颈部放疗。
对于该患者的下一步治疗方案,是否需要加强化疗以及后期预防治疗,存在不同的医生意见。一些医生认为需要追加2个疗程的化疗,因为病期较晚,且化疗后半月即有淋巴结转移。然而,具体的治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况进行制定。
关于免疫组化结果,服用三苯氧胺或使用靶向治疗可能不太适合。针对C-erbB-2的靶向治疗也可能不适合。如果有足够的经济能力,可以考虑进行FISH检测以确定是否适合使用该药。非国家用药目录的靶向药物也可能是一个选择,但代价同样昂贵。
如果追加化疗,可能需要使用含有铂类的化疗方案,如顺铂或卡铂。然而,具体的化疗药物选择应由专业医生根据患者的具体情况进行确定。
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