对于先天性心脏病的治疗，手术时机的选择至关重要。一般来说，如果疾病较轻，对生长发育影响不大，且短时间内无明显进展，那么可以暂不进行手术。例如，小的房间隔缺损有20%的自行闭合率，可以等待至学龄前再考虑手术治疗。

然而，对于一些先天性心脏病，早期手术是必要的。以下是需要早期手术的几种情况：

1. 大的室间隔缺损、动脉导管未闭和原发性房间隔缺损：这些患儿的心内左心室向右心室分流量很大，症状严重，容易引起呼吸道感染、肺炎和心力衰竭，且药物难以控制。同时，在早期可能出现肺动脉高压。因此，建议在两岁之前进行手术，甚至有些患儿需要在婴儿期就进行手术治疗。
2. 大动脉转位：这是一种解剖上的错位，导致生理上出现严重紊乱。正常情况下，主动脉发自左心室，肺动脉发自右心室，但在大动脉转位中，主动脉与右心室相连，肺动脉与左心室相连。因此，含氧量高的动脉血进入了肺动脉，静脉血进入了主动脉，患儿出生后即不能存活。存活的患儿在心内必定有异常交通支，例如动脉导管未闭、房间隔缺损或室间隔缺损。对于不合并室间隔缺损或动脉导管未闭的大动脉转位者，应在出生后6～8周内手术治疗；若合并室间隔缺损或动脉导管未闭，应在出生后3～4个月内手术治疗，以防止肺动脉高压。
3. 永存动脉干和单心室：永存动脉干是指肺动脉无直接连接，肺动脉起源于主动脉的某部分。若无肺动脉狭窄，主动脉血直接进入肺动脉，早期形成肺动脉高压；若合并肺动脉狭窄，患儿紫绀严重。单心室是指一个心室同时接受两个心房的血液，也分肺动脉正常和肺动脉狭窄两种情况，其临床表现与永存动脉干相仿。因此，这类患儿应在早期进行姑息性手术，待5～6岁时行根治术。
4. 完全性肺静脉异位引流：完全性肺静脉异位引流与右心房连接，正常情况下肺静脉应与左心房连接。由于肺静脉与右心房的交通往往不畅，导致肺动脉回流受阻，引起肺动脉高压。因此，一旦诊断明确，应立即手术。
5. 法乐四联征和肺动脉瓣闭缩：这两类先天性心脏病使静脉血无法进入肺循环进行氧合，患儿出生不久就有紫绀，吃奶和哭闹时紫绀加重。若不早期手术，约2/3的患儿在1岁内死亡。因此，这类病人应在早期行姑息性手术，长大后再进行根治术。
6. 主动脉缩窄和主动脉弓中断：这两种先天性心脏病常合并室间隔缺损和动脉导管未闭。由于有主动脉缩窄或主动脉弓中断，左心后负荷加重，一方面大量血液向肺动脉分流，造成反复发生肺炎、心力衰竭及肺动脉高压，另一方面出现体循环上半身高血压，下半身血压低或紫绀。若不早期手术治疗，高血压将长期存在。早期手术治疗，血压可在术后恢复正常。

总的来说，先天性心脏病种类繁多，治疗时机不一，有些可以等待最佳时机，而有些应在出生后立即手术治疗。对于每种情况，需要结合具体病情进行判断，选择合适的治疗方案。