少精弱精症是男性不育或生育力下降的主要原因之一。这种疾病实际上是少精症和弱精症的统称。少精症指的是精液中精子数量减少,而弱精症则是精子运动力差甚至无活动能力。近年来,由于环境污染、饮食不洁及生活习惯的改变,全球男性的精子质量普遍下降。这种现象不仅表现在男性性能力的下降上,也反映在精液质量的普遍下降上。
如果怀疑精液质量不高导致不育,需要进行精液常规检查。正常男性精液常规检查的结果往往会有上下波动,受到禁欲天数、饮食、吸烟、劳累、熬夜等因素的影响。因此,建议检查两到三次,每次检查前禁欲2-7天。每个精子从生成到成熟再到衰退最后灭亡的时间大约是73天,如果禁欲时间过长或过短,检查结果可能不准确。
精液检查结果时好时坏并不能确诊少弱精症,需要避免影响精子质量的不良因素,并多次检查。如果连续两到三次检查出精液常规有异常,则可以诊断为少弱精症。确诊后,需要做生殖系统B超、性激素六项、前列腺常规、甲状腺全套等检查明确病因。如果精液检查为重度少弱精症或是无精子症,还需要做遗传学检查,包括染色体核型分析和Y染色体微缺失。
大部分少弱精症患者没有器质性病变,可以采用中药治疗效果更好。中医药强调整体观念、辨证论治,不能一味用补肾生精药物。部分器质性少弱精症患者可以选择西医手术治疗,如精索静脉曲张可以选择显微镜下精索静脉结扎术,梗阻性无精子症可以选择显微镜下输精管附睾吻合术,原发性无精子症可以选择显微取精术,重度少弱精症患者可以选择人工辅助生殖技术。
药物治疗一般半个月到一个月复诊一次,建议一个月复查一次精液常规。因为精子的生存周期是73天左右,因此药物治疗一般一到两个月后才能看到效果。一般建议至少用药3个月以上,3-6个月比较合适。治疗期间可以备孕,精液中的精子按其活动能力一般分为a、b、c、d级,而受孕的往往会是跑在最前面的a级精子,所以不用担心受孕后影响孩子的发育。
少弱精症患者饮食多以清补之品为主,少食煎炒油炸、辛辣之品,禁食棉籽油。同时吃药期间禁食海鲜、竹笋、公鸡、狗肉、牛肉、羊肉等发物。禁止抽烟喝酒。男性在孕前需要改善生活方式、适度性生活、远离高温、加强锻炼和做一个全面的孕前检查。积极治疗基础疾病和生殖系统疾病也非常重要。