支气管扩张症是一种由肺部感染引起的慢性化脓性疾病,主要表现为长期咳嗽、咳吐大量脓痰或反复大量咯血。中医无支扩病名的记载,但历代医家以临床表现相似的“咳嗽”、“肺痈”及“咯血”等论述较多。该病的病机为局部慢性炎性病灶的存在,表现为平素痰湿内阻,影响肺失宣降,故咳嗽、咯痰。急性发作时,外来肺热与固有痰湿交结,形成痰热壅肺之象。
治疗支气管扩张症需要根据不同的证型进行辨证施治。常见的证型有痰热壅肺、热伤血络、肺热咳嗽和气阴两伤。针对不同的证型,中医师会采用不同的中药方剂进行治疗。例如,对于痰热壅肺的证型,中医师可能会使用金荞麦、野菊花、黄芩等药物清肺化痰;对于热伤血络的证型,中医师可能会使用鲜茅根、生地榆、侧柏叶等药物清热凉血止血;对于肺热咳嗽的证型,中医师可能会使用炙杷叶、黄芩、金荞麦等药物清肺热,化痰止咳;对于气阴两伤的证型,中医师可能会使用生黄芪、党参、南沙参等药物补气养阴扶正。
中医治疗支气管扩张症的方剂主要以千金苇茎汤为基础,随证加减。该方剂原为治疗热毒蕴肺,痰瘀互结之肺痈而设,与支扩病机相合,故临床医家多以此为基础组方。中医师在治疗过程中,会根据患者的具体情况进行辨证施治,随证加减,形成自己独特的治疗风格,临床取得满意的效果。
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