一位肺癌患者在网络上向我咨询，表示自己在术后一年半发现左肺转移，并伴有肩胛骨发酸。然而，通过对其病史和影像资料的分析，我发现这位患者并非转移，而是多原发早期肺癌。这个案例反映出目前肺结节与早期肺癌的诊疗和治疗领域存在的不一致性，患者在面对这些问题时常常感到无所适从。

在这位患者的病例中，右下肺癌切除术后的病理结果显示为中分化浸润性腺癌，pT1aN0N0M0。然而，影像报告却表明左肺及右上叶存在高危磨玻璃结节。这种情况下，医生给出的判断和建议显然是不合适的。实际上，多原发早期肺癌的病灶在短期内复发转移是不能理解的，因此当我们发现余肺有结节检出并考虑恶性范畴的时，不能先考虑是原来右下这处的转移，而是多原发早期肺癌。

在对比了术前与今年最近的影像资料后，我们可以看到，除了右上有一处当时不明显，其他包括左上叶、左下叶以及右上叶的结节均是术前就有的。而且对比并无明显进展。因此，这些结节不考虑是转移，而是原发的。现在多原发早期肺癌范畴的病灶太常见了，而且主要集中在磨玻璃为表现的早期肺癌中为主。

总的来说，目前两肺的其他磨玻璃结节也是肿瘤范畴的，但目前即使左上最主要的也仍是不典型增生或原位癌可能性大。所以待其有进展并具一定风险再干预没有什么两样。倒是右上这处原来术前不明显，现在出现并有微小血管进入，中间也有点状偏高密度，或许它的发展会稍微较其他的病灶快一点，也是要关注的。总体建议半年到一年随访复查，待哪个病灶有进展并具一定风险再考虑干预处理。