颈部淋巴结结核是一种常见的结核病变,多见于儿童和青年人,尤其是在人体抗病能力低下时。这种疾病主要由人型结核菌引起,牛型结核菌感染则较少见,通常是由于饮用未消毒的病牛乳而来。
结核杆苗可以通过扁桃体、龋齿等处侵入人体,少数情况下也可能继发于肺或支气管的结核病变。患者可能会出现颈单侧或双侧多个大小不等的肿大淋巴结,呈串珠状排列。初期,肿大的淋巴结都相互分离,可移动,较硬,无疼痛;随着病变的发展,淋巴结与皮肤及周围组织发生粘连,各个淋巴结也可以相互粘连,融合成团,形成不易推动的结节性肿块;晚期,淋巴结干酪样变,液化而成寒性脓肿,继之破溃,形成不易愈合的窦道或溃疡,排出混有豆渣样碎屑的稀薄脓液。
颈淋巴结结核的治疗需要采取综合措施,包括规范的抗结核治疗和手术切除感染的淋巴结或刮除窦道。对于小儿患者,结核菌素试验可以帮助诊断。同时,通过接种卡介苗、加强体育锻炼、提高身体素质、加强营养、注意劳逸结合、保证充足睡眠和避免与结核病患者的直接接触等预防措施,可以有效降低颈淋巴结结核的发病率。
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