本文旨在总结心脏移植术后早期发生EB病毒感染,尤其是EB病毒感染引起粒细胞减少症的治疗经验。通过分析一例心脏移植术后1个月发生EB病毒感染导致粒细胞减少的病例,并结合相关文献,我们总结了心脏移植术后早期发生EB病毒感染的诊断和治疗策略。
在本例中,患者经过9天的治疗后,白细胞总数和粒细胞数恢复正常,预后良好。我们发现,心脏移植术后早期的病毒感染是最常见的并发症之一,也是导致早期死亡的主要原因之一。心脏移植术后1个月左右是病毒感染高发时期。
EB病毒感染在心脏移植术后并不常见,而由EB病毒感染引起的粒细胞减少更为罕见。因此,我们结合本病例的治疗经验和文献回顾,总结了EB病毒感染导致粒细胞减少的诊断和治疗策略。
诊断包括:1)有病毒感染症状;2)多次外周血计数显示粒细胞计数小于0.5x109/L(特别是通过耳血涂片手工法计数粒细胞比例);3)病毒学检测EB病毒阳性;4)排除其他可能引起粒细胞减少的原因(如药物、放射线损伤、骨髓穿刺排除血液病所致粒细胞减少)。
治疗策略包括:1)重视基础治疗和护理;2)经验性应用抗细菌和抗真菌预防潜在继发感染;3)一经诊断立即应用人类重组粒系集落刺激因子;4)静脉应用丙种球蛋白提高免疫力;5)抗病毒治疗;6)未停用抗排斥药物(如环孢素、骁悉、激素)。
预后方面,过去急性粒细胞缺乏的预后较差,病死率可高达75%~90%,但随着广谱抗生素和支持治疗的广泛应用,病死率已经降至25%左右。然而,由于心脏移植术后需要应用免疫抑制剂预防排斥反应的发生,增加了该病的发生及致死风险,因此及时诊断和治疗至关重要。
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