李女士,48岁,曾于2016年7月因右肺恶性肿瘤接受右肺全切手术。术后3个月,她开始出现咳嗽和发热症状,经诊断为右肺支气管胸膜瘘。初步治疗包括抗感染和胸腔闭式引流,但效果不佳。为了改善病情,医生们首先进行了去除肋骨和胸腔开窗引流手术,并在术后定期更换敷料,保持胸腔和支气管残端的清洁。
在病情稳定后,李女士于2020年5月再次就诊。考虑到她长期消耗导致身体消瘦、胸部肌肉不发达等因素,游离胸部肌肉封堵瘘口的成功率较低。同时,作为女性,胸壁失去对称也会影响美观。因此,医生们选择了使用腹腔大网膜进行移植。腹腔大网膜具有很强的黏附、吸收和抗炎作用,能够有效封堵瘘口并消除残腔。移植过程中,需要注意保护血管弓,并在大网膜长度不足时进行二次剪裁。移植路径选择从腹部经皮下隧道至胸腔。
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