腮腺恶性肿瘤是一种常见的头颈部肿瘤，占腮腺肿瘤的23.64%。主要来源于腺上皮，多数有低度恶性与高度恶性之分。腮腺的低度恶性肿瘤在临床上与良性肿瘤差别甚微，很容易造成误诊。以下是几种常见的腮腺恶性肿瘤类型及其特点、鉴别诊断和处理方法。

黏液表皮样癌

黏液表皮样癌占涎腺肿瘤的10%，占涎腺恶性肿瘤的30%。多发生于腮腺及腭部小涎腺。低度恶性黏液表皮样癌呈缓慢生长，表现为无痛性肿块，多发生一侧腮腺。高度恶性的黏液表皮样癌生长较快，常有疼痛。治疗主要是手术治疗，辅以化疗或放疗。

恶性混合瘤

恶性混合瘤在涎腺肿瘤中占2%~7%。主要发生在腮腺，其次见于腭部。原发的恶性混合瘤不多见，多数病例是由于混合瘤恶变所致。治疗主张行局部扩大切除术，包括腮腺、面神经、下颌升支及周围软组织。

腺样囊性癌

腺样囊性癌占涎腺恶性肿瘤的24%。与其他恶性肿瘤相比，更多见侵犯面神经，并早期即发生疼痛症状。治疗是局部广泛切除，不主张行选择性颈淋巴清扫术。

腺泡细胞癌

腺泡细胞癌曾被认为是良性肿瘤而称之腺泡细胞瘤。90%的腺泡细胞癌发生于腮腺，多位于腮腺浅叶及其下极。腺泡细胞癌为低度恶性肿瘤，广泛切除后预后良好。

其他类型的恶性肿瘤

发生于腮腺的其他恶性肿瘤，常见的包括有：腺癌、乳头状囊腺癌、产黏液性腺癌、上皮-肌上皮癌、鳞状细胞癌、未分化癌、转移癌等。其临床表现早期多为无痛性肿块，侵犯面神经及周围组织后引起相应的症状。主要依靠病理学诊断。