二尖瓣位于心脏左心房和左心室之间,起到保证血流单向流动的作用。然而,当二尖瓣出现关闭不全时,心脏每次收缩,血液不仅由左心房向左心室流动,还有部分血液通过关闭不全的二尖瓣重新由左室流入左心房,增加了心脏负担并可能导致肺动脉高压。
二尖瓣关闭不全的常见原因包括黏液样退行性改变、风湿性瓣膜病、扩张性心肌病、感染和缺血性二尖瓣关闭不全。患者初期可能没有任何不适,但随着病情的进展,会出现疲乏、劳累、胸闷、气促甚至端坐呼吸、夜间无法平卧休息等症状。
诊断二尖瓣关闭不全需要进行超声心动图、心电图和胸片等检查,其中超声心动检查是最重要的无创检查。对于有症状的患者,应积极进行手术治疗,内科治疗预后较差。如果心脏射血分数低于正常或左心室明显扩大,提示预后不佳。即使患者没有任何不舒服或只有轻微不适,也应积极手术治疗。
二尖瓣关闭不全可以引发房颤,增加血栓形成的风险,一旦血栓脱落成为栓子,可能导致脑栓塞或外周动脉栓塞等严重后果。目前主要的手术方法包括瓣膜成形和瓣膜置换,瓣膜成形手术具有较低的并发症和出血风险,但并非所有患者都适合进行此手术。
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